Lunes, 18 Diciembre 2017

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Preguntas sobre Hernias
Viernes, 01 de Mayo de 2009 16:57    PDF Imprimir E-mail
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Que es una hernia.? Se puede definir como la salida de contenido anatómico a través de un orificio, que puede ser, congénita o adquirida. La protrusión de las vísceras  será mas o menos visibles en función del tamaño del defecto anatómico y de la presión intra abdominal.
Tipos de hernias? Existen diferentes tipos, congénitas y adquiridas. Las congénitas suelen ser mucho mas raras. La localización anatómica del defecto es variable, la forma mas frecuente es la hernia inguinal que representa alrededor de un 75% de las hernias.
Son las hernias hereditarias? Esta es una pregunta muy frecuente pues los pacientes pueden tener referencia de familiares muy cercanos y repetidos que son portadores de hernias o que han sido operados. Pero no es hereditario solo que es muy frecuente, la reparación de hernias representa la primera causa de cirugía electiva en la mayoría de los países.
Cual es la causa de aparición de las hernias? La aparición de las hernias esta ligado al defecto en primer lugar, la puesta en manifiesto de este es generado por una híper presión abdominal, tos crónica, pacientes prostáticos que tienen que pujar para orinar, constipados crónicos y trabajadores de fuerza. Esta circunstancia va debilitando la pared y agrandando el defecto herniario. En las hernias congénitas el defecto esta presente desde el nacimiento y va creciendo con el paso de los años. Existen también lo que denominamos hernias incisionales, están son secundarias a una incisión quirúrgica previa, son llamadas también eventraciones y aparecen meses después de una intervención.
Como se diagnostica? El diagnostico de las hernias es en la mayoría de los casos clínico. Una tumefacción parietal o un bulto que aumenta de tamaño a la tos o al pujar, puede ser mas o menos doloroso en función del tamaño y el contenido de este. Existen hernias pequeñas que por su localización son de diagnostico difícil. En el paciente obeso suelen pasar desapercibidas pequeñas hernias. En algunos casos es preciso requerir algún examen morfológico para ponerla en evidencia.
Como se tratan las hernias? El único tratamiento efectivo y definitivo es la cirugía. Los tratamientos con sujetadores, suspensorios o tratamientos médicos no son efectivos. El abordaje quirúrgico según el tipo de hernia y las características del paciente permiten solucionar el problema. La cirugía puede ser una reparación musculo aponeurótica del defecto con o sin aplicación de prótesis parietales o mallas. Esta corrección puede realizarse por vía abierta, clásica o por vía laparoscópica. Cada técnica quirúrgica tiene indicaciones precisas.
Cuales son las complicaciones eventuales? La evolución natural de una hernia una vez que aparece, es el crecimiento. El contenido herniario aumentara de tamaño. Las complicaciones serán el encarcelamiento, es decir la imposibilidad de regresar el contenido herniario a su localización original. La otra complicación es el estrangulamiento, que corresponde al estadio superior del encarcelamiento, aquí tenemos compromiso de la irrigación sanguínea del contenido herniario. Esta ultima es una emergencia quirúrgica.
Cuando puede regresar a trabajar? El retorno a la vida normal toma unas tres o cuatro semanas. Las reparaciones con prótesis parietales por vía laparoscópica permiten una mas rápida recuperación. En línea general se reservan cuatro semanas para realizar deportes intensos.
Dr. Prospero Rodriguez Pumarol
Actualizado ( Miércoles, 10 de Junio de 2015 14:20 )
 

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